南京
结石引发化脓性胆管炎,8毫米小石头差点要命
2017-10-23 11:18:40

 
  1颗直径8毫米的小石头可能攸关一个人的性命,近日,南医大二附院消化科接诊的一例病人,因这颗小石头堵住胆道引发化脓性胆管炎,命在旦夕。
40多岁的张兵(化名)来自高邮,最近因身体不适住进当地医院。医生发现他胆囊内有一包结石,个头都不大,颗数却不少,胆管内也有结石。医院通过手术,取出了胆管内的结石。没想到就在张兵恢复得差不多、准备出院的前一天晚上,他的病情突然加重,高烧39℃多,全身寒战,右上腹一阵阵绞痛,白细胞数值急剧升高,医院立即联系南医大二附院。转运途中,张兵心跳达到了130次/分,血压下降到70/40mmHg,病情非常危险。
二附院消化医学中心缪林主任携团队立刻对张兵进行了ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术),同时开通了血管的4条通道,为他输液升压。当内镜经口腔到达胆总管位置时,镜下看到他的胆管内竟然全是厚厚白白的黏稠脓液。通过球囊扩张了水肿的胆管后发现,一颗直径约8毫米的小石头堵住了胆道。
一颗8毫米的小石头,如何会导致化脓性胆管炎?缪林解释,张兵胆囊内的石头直径几乎都在5—8毫米左右,这类石头不大不小,非常容易滚动,一旦滑进胆道内,就会造成梗阻,导致胆管扩张、胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主、合并多器官损伤的全身严重感染性疾病。
据悉,化脓性胆管炎是胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症,是胆道良性疾病死亡的首要原因。来源:南京日报

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